牙齿返工是医生和牙齿加工企业最不愿意见到的事情，它关系到医生的信誉，也关系到企业的信誉和成本核算。如何控制牙齿返工，提高齿科修复信誉，是每个口腔修复医生和牙齿加工厂不可忽视、必需解决的问题。牙齿企业如果能妥善的解决返工问题，就能争得市场的主动权，为企业的快速发展创造良好的条件。笔者根据几年来的工作经验剖析牙齿返工问题，以飨读者，不足之处请多多指正。舟山球帽式种植覆盖义齿费用与什么因素有关？

一.舟山球帽式种植覆盖牙齿费用与什么因素有关

1、咬合面升高或降低

分析：医生制备牙齿后不为患者戴临时冠，造成患者基牙自然升高；技工调磨咬合时磨损对合牙；咬合不准确，如游离缺失，用蜡取颌位，蜡合容易变形；影响咬合的石膏小瘤技工没去除。

2、烤瓷桥无法就位

分析：医生取模脱模时过早，造成模型变形；复模时用两种石膏灌模，因其膨胀系数不一致，灌模时，印模后部没有悬空形成支点，造成模型变形；医生制备基牙时比较粗糙，基牙表面没抛光有小支点；制备牙齿后患者患者没戴临时冠，造成基牙生理性移位；代型切割变形；代型复位不准确；代型倒凹处理不正确；牙齿打磨不到位，边缘长、邻接点太紧；医生取模边缘不清晰，技工边缘判断失误，造成牙齿边缘长无法就位。

3、颜色不正确

分析：医生比色有误差，造成牙齿颜色与邻牙有色差；基牙备牙量不足，透底层色；技工操作错误，看错单，拿错瓷粉；瓷粉颜色与医生比色板有差异。

4、牙齿外形不好看

分析：患者有特殊需求；技工和医生的审美观不一致；技工技术太差，牙齿与患者的邻牙不协调。

5、颈缘不密合

分析：医生取模边缘不清晰，代型技工边缘判断失误；技工打磨不准确，边缘磨短了；

6、颈缘露黑线

分析：技工操作不规范，遮色层涂布时，底层冠边缘的遮色粉没形成水滴状；打磨时手机转速太快，造成牙齿边缘瓷粉崩裂。

7、崩瓷

分析：患者口内有合干扰，医生没有注意调合；咬合空间太少，瓷层太薄；牙齿设计不合理，瓷层太厚，金-瓷分界线处于咬合点上；医生设计不合理，牙桥太长，患者咀嚼时内应力太大。

8、其它原因：医生因多种原因想转嫁经济风险和损失，往往也有不合理的退货或返工。

常见的内部返工有：

1、和医生的要求不符

分析：做单看错；技工缺少专业知识，不能理解医生的做要求；医生要求有歧义。

2、桥体翘动

分析：跟蜡型做、包埋和铸造有关。对于长桥在包埋前没做消除桥体蜡应力的处理；铸道设计不合理；包埋时造成人为的变形；包埋料的膨胀系数没掌握好；铸造时机没掌握好；代型摇动。

3、牙齿外形不好看

分析：技工没有科学的牙形雕刻训练基础；审美意识差；没有牙形空间经验。

4、颈缘露黑线

分析：技工操作不规范，遮色层涂布时，底层冠边缘的遮色粉没形成水滴状；打磨时手机转速太快，造成牙齿边缘瓷粉崩裂。

5、铸造内冠有缩孔、砂眼

分析：内冠太厚没设储金球；包埋时混近杂物；坩埚不清洁；铸造时铸道口不清洁。

6、铸造不全

分析：蜡型太薄；铸造时机太早；薄的地方没放排气道；铸道设计错误。

二.下牙齿固位不良的因素及处理方法

2.颌位关系偏差；把前伸合当作正中合了或左右偏斜了（调合最好重做）

3.咬合不平衡；正中咬合不平衡（调合），前伸咬合不平衡，侧向咬合不平衡（差得多的要重做凑合着用就是低质量的假牙）

4.平分合时，没把下牙齿做短，反而做成上口短下口长（把下牙齿做短一点更利于下牙固位）

5.基托做不当；基托廷伸过长或过短，基托过厚（形态不良）基托边缘过薄过锐，基托与口腔粘膜不密合

套筒冠牙齿更适合于游离端（单侧或双侧）牙齿缺失修复体的选择，属于固定-活动联合修复的一种类型，把牙支持和粘膜支持较好地结合在一个修复体上，更好地解决了牙齿的牙合力分布，并延缓游离端区域牙槽嵴的吸收，还可通过定期垫底，使修复体始终处于稳定的状态，发挥良好的功能。

以上是关于活动牙齿最好的相关知识。虽然种植牙的效果很好，但并不是所有人都适应。一些月经和哺乳期特殊时期的妇女不推荐种植牙手术，一些重大疾病患者也不推荐种植牙。

口腔卫生保健

我们对每位可摘牙齿修复后的患者进行宣教，以提高他们对口腔卫生保健的认识，向其阐明保持修复后的口腔卫生清洁是保证戴牙齿期间牙周组织健康，防止余留牙龋坏和延长牙齿使用时间的前提，只有这样才能保证牙齿始终保持良好的功能，达到满意的修复效果。（编辑3002）