乳房肿块的手术切除及切除标本的病理学检察，是目前最常采纳的初步处理方法。乳房肿块以良性疾病居多，手术常在门诊进行。手术虽不复杂，但仍可能出现一些缺陷及投诉病例，给医患双方的生活与工作带来严重的影响。乳房包块切除的术后风险并发症？

一.乳房包块切除的术后风险并发症

⑴术前决定切除的肿块必需切除：对一些肿块较小，切开皮肤后又不易触知者，笔者的经验是，先切开肿块大概位置旁的乳腺组织，直达胸大肌前方，术者将示指与中指在该间隙伸入乳腺后方，拇指留在乳腺前方对四面的乳腺组织进行双合诊，此法在术中能触知位置深、体积较小的乳房肿块。有人介绍用双针定位法，也是保证乳房肿块切除较有用的方法。对所切除的标本进行肉眼检察，确定肿块的切除，也是必不可少的。

⑵关于多发性乳房光纤瘤病例中，有不少属于青春型乳房光纤腺瘤，青春型乳房光纤腺瘤患者的年龄，一般在13至18岁，本文例2患者，该属此类型。对此类病人的手术，有人以为采纳单纯乳腺包块切除即可；有人亦以为若肿瘤直径大于5cm或局部多发，可行乳房区段切除或皮下部分腺体切除加Ⅰ期乳房成形术。无论采纳何种术式，术前确定肿块的数目及位置，保证手术能如数切除，是防范投诉，保证疗效行之有效的方法。

⑶关于术后疤痕性肿块，术前应将手术要形成疤痕可能性告诉病人，让其知情同意；术中采取一些幸免疤痕过大的操纵都是减少误解有效方法。乳房肿块切除或区段切除，最好采纳扇形或梭形切除，切线与乳腺导管走向平行，减少对乳腺导管的损伤；缝合保存乳腺组织切面时，进针宜薄而宽，幸免大块缝合，幸免局部死腔形成。

⑷乳腺癌的初诊误诊率目前虽已明显降低，但在门诊病例中仍占一定的比例，且乳腺癌病人若首诊误诊，第二次手术必延期进行。二次手术间隔越长，淋巴结移动率越大，病死率越高。当然误诊的原因是多方面的，但要进步质量、减少投诉，必需降低初诊误诊率，同时，门诊手术切除标本行快速冰冻切片，根据切片的结果作出相应的处理，也是填补初诊误诊，使病人能得到及时治疗的有效措施。在没有快速病理检察条件单位，不宜进行此类手术。

⑸随着人们生活水平的进步，对生活质量的要求也越来越高，年青女性对乳房外观的要求则更高。对此类病例的乳腺手术适应证，更应从严把握。轻中度的乳腺增生，无需手术治疗；重度病例，可先穿剌活检后，根据活检结果，再作是否手术的选择。

⑹关于肿块遍布乳房的乳腺增生病例，在保存乳房的同时，又要使患者消除恐癌心理的条件是临床排除恶性肿瘤，选择切除送病理检察的肿块必需有代表性，一般宜选质地相对偏硬的肿块，病理检察排除恶性，再将乳腺增生的有关常识告诉病人，做好健教工作后才可实施保乳。对病检为中度以上的乳腺增生，病变范围广泛，年龄较大，又有严重的恐癌心理影响生活与工作者，亦可考虑行乳房单纯切除术。

二. 乳房包块切除术后如何护理：

1、术后不可驾驶车辆或从事高空作业睡觉时可将枕头垫得高一些;

2、术后五天内不要提拎重物或做剧烈运动;

3、手术后请遵医嘱按时吃药这样可以减轻术后的不适;

4、手术后在手术部位用冰块冷敷1-2天便于消肿;

5、手术后一周内避免手术部位沾水;

6、术后四天内最好避免做运动四天后可做轻微运动;十天后可稍加大运动量;但至少三周内不能进行剧烈的身体碰撞运动;

7、忌食辛辣刺激食物

乳房内有15-20腺叶，每一腺叶分成很多腺小叶。每一腺叶有单独的导管(乳管)，腺叶和乳管内以乳头为中心呈放射状排列。乳腺是许多内分泌腺的靶器官，随月经周期变化。

常见乳腺包块有慢性囊性增生病、光纤腺瘤，偶见病变，即发生炎症、恶性肿瘤。女大学生中光纤瘤腺常见，质硬，表面光滑，边界清楚，移动性好，有恶变可能。一旦发现应手术切除，但易再发。

周期都有疼痛，病程长。检查时可以发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增生，可局限于乳腺的一部分，也可以分散于整个乳腺。肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，韧而不硬，可移动，有触痛，与周围组织分界不清，腺窝淋巴结不大。少数病人可有乳头溢液。一旦发现乳房出现新生包块，应及时就诊。一般医生会采用彩色超声波或钼靶等技术诊断。（编辑3001）

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