唇腭裂现象是唇部比较常见的畸形状况,目前解决的较好方法就是治腭裂,不过,是手术都有并发症与风险的发生,开封治腭裂的禁忌人群,有哪些并发症?
1、急性喉梗阻
①原因:由于气管内插管的刨伤和压迫,手术对咽部的损伤,以及口腔内分泌物未及时排出导致误吸都可引起严重下呼吸道梗阻,造成呼吸困难,甚至发生窒息。
②预防及护理:插管动作要轻巧,减少创伤;手术操作应仔细,止血要彻底,减少对组织的损伤和血肿形成;保持呼吸道通畅,必要时将舌体牵出口外,防止舌后坠。必要时行气管切开。
2、出血
①原因:术后早期出血(原发性出血)多因术中止血不全所致,出血部位可来自断裂的腭降血管、鼻腭动脉、黏骨膜瓣的创缘,以及鼻腔侧暴露的剖面。术后期出血(继发性出血)多由于创口感染和患儿大声哭闹导致创口裂开。
②预防及护理:不影响呼吸且能自然流出的分泌物尽可能不用吸引器吸引,防止不必要的刺激;出现频繁吞咽动作时,应立即检查伤口有无活动性出血;如发现出血,先要明确位置和出血原因。
3、感染
①原因:常见于创缘缝合过密或埋线过粗,影响创缘血供及线头反应发生创口部分或全层裂开而穿孔。术后护理不良造成感染、糜烂、穿孔。患儿营养较差抵抗力低,手术操作粗暴、对组织损伤大等。
②预防及护理:术前必须对患儿进行全面评估,在健康状态良好时方可手术。术中操作要轻巧,爱护组织,刨缘缝合不宜过密。术后加强口腔护理,防止食物残留,常规应用抗生素。
4、瘘孔及复裂
①原因:患儿局部及全身条件差,裂隙过宽;术后剖面暴露于鼻腔和口腔易导致感染;患儿疼痛拒食、术中失血、营养低下等导致伤口愈合困难;患儿哭闹、过早食用粗硬食物等。
②预防及护理:加强营养,指导患儿少食多餐高蛋白、高维生素、高热量温凉流质饮食如肉汤、鱼汤、鲜牛奶等;加强伤口保护,避免手抠、哭闹、过早食用过硬食物;疼痛时可用医用冰口内含化,可止痛、止血、消炎、消肿,防止伤口出血及瘘口形成。
防治措施:根据患儿年龄选择适宜大小的插管,防止导管对气管壁的持续性压迫;插管动作要轻巧,减少创伤;手术时,尤其是行咽成形术时操作应仔细、轻巧,止血要彻底,以减少对组织的损伤和血肿形成;术后给予适量激素,可减轻或防止其发生,必要时应作气管切开。
1、创口感染,恢复困难;
2、手术部位出现硬块;
3、肿胀严重,出现进食困难;
4、疤痕明显,需要修复手术进行治疗;
5、缝合不合理,造成呼吸困难或者鼾声严重。
1、手术前处置。
妇产科和小儿科医生对患儿进行全面体检,并解答有关问题。
2、唇腭裂修复手术。
一般单侧唇腭裂修复手术在患儿3-6个月进行,而双侧唇腭裂手术多在6-12个月左右进行,有些患儿出生后即可手术。
3、腭裂修复手术。
1。治疗前应记录面部正侧位图像,取上颌模型评价疗效。
2。取模时,印模膏的混合应适当。注意孩子的体位,防止印模膏进入呼吸道。并仔细检查儿童口腔,清洁口腔,防止印模膏残留在口腔内部。(编辑3001)