厦门根管消毒操作不当可能出现哪些副作用？

牙齿疾病说大不大，说笑也不小，但是少有人能够忍受牙齿的疼痛，有句俗语就很形象的说明了，"牙疼不是病，疼起来要人命"。可见牙齿疾病如果没有及时治疗所遭受的疼痛有多严重，而根管消毒就是牙齿疾病治疗中很不错的方式。那么什么是根管消毒，又是如何操作的呢？

第一步是根管预备，即用特殊的设备和器械，通过机械和化学方法，去根管内的炎症性内容物，以消除根管内的大部分感染。

于是医生开始磨牙洞，牙洞磨好后，又用小细针取牙神经，一会儿往牙洞里打药水，一会儿用细长钢针往牙根里插，反反复复好多次，足足忙了好一阵子。

根管消毒术通常包括三个基本步骤：根管预备，根管消毒，根管充填。

第3、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。

厦门根管消毒操作不当可能出现哪些副作用

1.术前一定要和病人谈话,大体描述根管消毒的内容和步骤,费用以及病人可能的感觉,还有术后(N天,月,年)可能出现情况.说多了病人不会烦的，初诊的第一步应该是调颌，以避免在治疗中的劈裂。

2.根管消毒三张片:术前,术中,术后对于术前片,许多医生忽略了,我觉得很有必要,很多冷热刺激敏感,扣痛的牙齿不一定是根尖周问题,也可能是隐裂或根折,甚至是其它牙齿的毛病,术前片可有助于诊断.也有助于开髓和初次预备根管.

3.封失活剂要注意,切勿接触牙龈等软组织,且暂封要严密!如果开髓后流血多,可用棉球吸,等血少后再封药,但不要加压.我们医院多用进口小儿失活剂,一般封药10-15天,以完全失活牙髓,否则复诊时打麻药或再封药会引起病人不满.

4.开髓揭顶要完全,这样才易于找到和找全根管.注意,年轻人的髓室顶很厚,老年人髓腔钙化多,开髓后不易辨别髓室底,容易底穿哦!同时注意洞型,要符合预备洞型的原则.

5.常规法预备根管虽然简单易行,但是效果不是很理想,容易改变根管自然形态(侧穿,台阶等),且容易器械折断.建议采用逐步后退法或逐步深入法,虽然麻烦,但比器械折断和治疗失败好多了.H型锉只能做提拉,切削能力强!K型锉既能旋转又能提拉,很好用.最好边预备边冲洗(双氧水),防止把切削下来的推出根尖.根管口一定要预备的足够大,这样才容易插牙齿贴面.

6.根管内糊剂可以多放.即使渗出根尖口,影响不是很大,糊剂还能渗入侧支根管.插牙齿贴面时,对于根尖口大的牙齿(如年轻前牙),插入牙齿贴面的长度一定要小于等于你预备的长度,因为在侧压充填时,常常会将牙齿贴面再向下压.术后X片,据根尖0.5-2mm均可算是恰填.超充0.5mm时,如果是牙齿贴面超出,估计得重做。

7.如果在扩到根尖的部位仍有疼痛，首先应当继续拔髓,也可以采用下面的方法,一边向根管口导干尸液一边扩通,效果很好,当然也可以选用利多或FC导入.这个是在实习中经常采用的办法~尽量减少病人的疼痛。

8.对慢性根尖周炎的疼痛感觉氢氧化钙 生理盐水调，根管冲洗后加几滴到玻璃板上调，水多点，调稀点封药。千万不要用氢氧化钙 CP或FC，否则一封第二天准疼。氢氧化钙的封药常见的有这几种，一个是手调，常用蒸馏水或者甘油，后者更为理想。

9.一般来说如果是急性牙髓炎无叩痛可在局麻下开髓,拔,扩,冲后如无渗血或少量出血可拭干后Ca(OH)2 碘甘油糊剂放如根管,封闭一周后做根管充填(无临床症状,根管无渗液).尖周炎封药如CA(OH)2加碘仿不错，严重的，如叩痛 渗出 的可在换药1-2次后用VITPEX导入，感觉效果不错。牙髓炎失活后可直接用氰氧化钙导入根管

10.有瘘管无症状的一次扩管,一次根充,根充糊剂用碘仿加氢氧化钙和根充糊剂,超填少许,牙齿贴面尖适填，有瘘管有症状的一次扩管,当即封药,封碘仿加氢氧化钙15天。

11.对于慢性根尖周炎急性发作的患者，如果初诊有明显的扣痛,建议封FC棉球,丁氧暂封,配合抗菌药.切记不可预备根管,会加重肿痛,也不会获得患者信任。还有很重要的一点要强调一下每次操作之前不要忘了检查器械，以及注意器械的使用次数，器械衰老引起的断针是临床上很棘手的问题。（编辑3001）

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