色素性紫癜性皮病,是常见的皮肤血管炎的一种,是一组目前原因不明的毛细血管炎,包括色素性紫癜性苔藓样皮炎、毛细血管扩张性环状紫癜及进行性色素性紫癜性皮炎,其临床表现与组织病理比较类似。铁岭下颌颊侧智齿发炎治疗影响皮肤吗?
1、青斑性血管炎
本病是由多种因素引起的皮肤青紫色网状血管性病变。当持久性功能性血管改变或发展为器质性病变时,称为青斑性血管炎。
1、发病机制
病因不清。可由垂直于乳头下毛细血管袢的浅丛、网状层下的细动脉和细静脉深丛之间的细动脉发生痉挛时,使浅丛的毛细血管和细静脉扩张、瘀血,使血流变缓,而出现青紫色网状皮肤变化。
2、临床表现
青斑形状各异,常见的功能性血管改变有以下几种:
①铁岭石样皮肤:系皮肤血管对寒冷刺激的一种生理性反应,可见于正常婴儿和青年女性下肢及躯干。无自觉症状,温暖后可自然消退。
②葡萄状青斑:局部动脉病变比较严重时,引起浅层静脉扩张、瘀血,呈不规则树枝状或葡萄状暗红色斑,边缘不清,其颜色不易受外界温度影响而改变。
③网状青斑:
1、资料
120例的皮肤疣患者,其中男52例,女68例,年龄22~52岁,病程3个月至1年,皮损分布在面、颈、足等区域,包括扁平疣、寻常疣(本组均为丝状疣)、跖疣,疣体呈乳头状或菜花状,呈淡红色或灰褐色,质软,伴瘙痒、烧灼感,触之易出血。将该组患者随机分为观察组和对照组,每组60例。
2、方法
1、方法
①对照组:采用液氮(-196℃,铁岭医药集团生产的标准液氮)治疗,喷雾式冷喷枪治疗皮损小、密度大、分布广泛的疣体,施接触式冷冻刀治疗较大或散在的疣体,大约30~50s,以皮损表面霜冻发白变硬为度。根据患者性别、年龄、部位、皮损性质等决定治疗次数。
②观察组:采用多功能电离子治疗机治疗,疣体较小者使用短火档,疣体较大者,选用长火焰,扫描针在皮损处停留时间为0.1~1s。治疗范围要超出皮损0.1cm左右,术毕再次消毒皮损周围,涂以抗生素软膏,暴露创面,防止感染,使其自然脱痂。
2、护理
①心理护理:尊重患者的因素,不随便议论患者的病情,加强护患沟通,尤其是临床检查时,由于检查部位特殊患者常表现出的害羞、紧张和恐惧,此时护士给予关心和同情,向患者说明检查的目的,针对患者不同的个性及文化背景进行心理疏导,取得患者信任,消除思想顾虑。
②做好皮损部位的消毒动作,适时的进行宣教,包括疾病发生的原因、传播途径、治疗方法及预防方法,增强对该病的认识和防范,告知患者该病预后良好。并向患者讲述治疗后可能会出现的并发症,让其有心理准备,主动配合治疗。
③创面护理:告知用药期间应避免对局部搔抓,不要过早地用手除去痂皮,让其自然脱落,以防感染。保持创面清洁干燥,嘱患者不可水洗患处,不可强行剥落结痂。及时拭去分泌物。
3、结果
1、斑鳌素
由甲壳虫类分泌的一种作用于上皮组织,引起嫩肤水疤形成的物质。因水疤主要集中在上皮组织,使用该方法治疗皮肤疣不易遗留,x痕,在民间及传统医学中应用己有很长历史。报道显示在寻常疣、踢疣、甲周疣的治愈率为80%;报道15例面部扁平疣患者在16周内全部治愈。但需更多的随机对照实验来证实该疗法的疗效。
2、水杨酸
水杨酸是一种角质剥脱剂,通过缓慢的破坏病毒感染细胞起作用,而不影响角质细胞的生成,产生的温和刺激可激发免疫反应。通过回顾性分析显示局部应用水杨酸是安全有效的方法,对六个随机对照试验分析显示水杨酸治疗皮肤疣的治愈率为75%,而对照组治愈率为48%。不良反应为局部刺激及脱屑。指出水杨酸是治疗面部扁平疣、踢疣、手部寻常疣的一线药物。
3、放射线治疗
是利用放射性核素产生的月射线,引起病变组织生物学效应,导致细胞功能紊乱、衰老或死亡。马玉波[00等用szP敷贴和激光治疗手足寻常疣,szP敷贴治疗组有效率、治愈率、复发率分别是100%,91.2%,5.9%;激光组分别是100%,55.9%,44.1%;王社教[lal等用90Sr敷贴治疗225枚踢疣的治愈率达95.11%。该疗法是一种简便,安全,痛苦小,疗效显著,复发率低的治疗方法。但要注意掌握合适的治疗剂量及个体差异性。
4、冷冻
通过低温诱导细胞溶解来破坏疣体组织。常用液氮通过棉签、冷冻喷雾、冷冻探头等接触疣体处,每次30s直至疣体周围出现2}5mm冷冻环。不良反应为24h内出现水疤、血疤,1014d内可恢复。间隔2一5周可重复治疗等[[9]对荷兰480人进行问卷调查,发现冷冻为治疗皮肤疣的第一选择,手部疣的治愈率为73%,踢疣为49%,其他部位为72%。该疗法可作用于任何部位,治愈率较高,特别是针对单发或较局限的患者。但缺点为疼痛且常需多次治疗,复发率较高。
5、微波治疗
主要是通过微波治疗探头插入或紧贴疣体组织,在疣体局部产生一个高频磁场,受到微波辐射的组织将微波能转化为热能,导致组织变J险、凝固、坏死,从而达到彻底治愈的目的。宋学英[[IS]等用该方法治疗踢疣,114例患者432个疣体,经1一4次治疗后第8一25天,疣体结痴、脱落。痊愈369个,显效36个。治疗后随访96例,其中7例复发,再次治疗后痊愈。主要不良反应为损害过深,溃疡形成及继发感染等。此外皮肤疣的有创治疗还有手术切除、硝酸银、射频消溶、红外凝固等方法。
6、激光及相关方法
激光术为一种重要的皮肤疣治疗方法。COz激光主要针对相对较浅的疣体,但其疼痛及愈合时间较长,易遗留x痕。Nd一YAG激光主要针对较深且大的疣体,不良反应为疼痛、治疗后麻木、水疤等。另一研究显示脉冲染料激光1-2次的治愈率为92%,其作用机制为阻断疣体的血供,通过热能破坏病毒复制,并刺激免疫反应[Di7此类方法可应用于儿童及孕妇。光动力疗法是一种新兴的技术,利用靶组织内含有的光敏化学物质经光照激发产生的光毒作用选择性的破坏疣病变组织的一种治疗手段。
据痣在皮肤生长的位置,病理上分为交界痣、皮内痣与混合痣等类型,这是三种最常见的痣类型。
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