腭裂二期手术腭裂二期手术作用维持时间是好久?人类体内、体外环境改变和污染是引发本病的可能追溯到的常见因素。那么,腭裂二期手术腭裂二期手术作用维持时间是好久?看看下面介绍!
腭裂二期手术的时间选择很重要,一般认为兔唇宝宝3-6个月时做修复手术效果较好,但在一些医疗条件成熟的国家和医院,手术时间已经提前到新生儿时期。
一般来说,唇裂腭裂二期手术后,当天切口须覆盖敷料。第2天开始暴露,以便保持局部清洁,减少感染机会。为了减少切口张力,防止与外物碰触,可以使用唇弓。唇裂矫形术后应用匙喂饲,不能吮乳喂养,以减少缝合处渗出及齿槽修整处创伤。
如果是婴儿的话,手术结束后,医师会要求患者留院观察,因为术后的第一周的护理非常重要。兔唇术后切口处涂抗生素药膏预防感染,全身麻醉患者要卧床12~24小时。
腭裂不仅有软组织大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。
腭裂手术的目的是闭合口盖缺损,这样儿童可以正常喂食和讲话。有时腭愈合不良或发音不清需要作二次手术。
1、体位仰卧位,肩部垫高,头后仰,头两侧以沙袋固定,置张口器,张开口腔。
2、作两侧腭部松弛切口先在硬腭两侧距齿龈缘约5mm处切开,自尖牙部位向后绕过磨牙直至上颌结节处。切口须切透整层粘骨膜,直达骨质,以便形成粘骨膜瓣,术中注意避免损伤腭大动脉。
3、分离粘骨膜组织用骨膜分离器自切口中插入,在粘骨膜下紧贴骨质徐徐推动,使整个组织瓣与骨面分离,直达腭裂边缘。再向后分离,直至硬腭后缘,在腭大动脉部位,将血管周围作轻轻分离,慎勿损伤或割断此动脉及伴行的神经,分离直至上颌结节部位,并确定钩突的位置。
4、凿断钩突在确定钩突的位置后,用小骨凿插入,顶住钩突的颈部予以凿断。这样腭帆张肌的紧张力即可减轻。用剥离器插入创口边分离,边将软腭组织推向中央,直至软腭部已松弛为止,如仍有若干组织拉紧,可再进行钝性分离。软组织渗血,可用浸有1∶1000肾上腺素液的沙条压迫止血。
5、剖开裂腭边缘用小缝针将悬雍垂穿过细丝线一针,作牵引用。继以尖头刀将腭裂边缘剖开,自硬腭直到悬雍垂顶端,切口力求整齐。
6、剪断腭腱膜软腭前缘由腭腱膜附着于腭骨后缘,切断此腱膜就可以进一步将软腭组织松弛。除在裂隙宽大的病例中,须同时切断鼻粘膜以便于缝合外,一般不必切断鼻粘膜。
7、缝合两侧腭部组织瓣均已切开分离,并充分松弛后,分别将鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分层缝合。
8、填塞于两侧松弛切口及上颌结节部的空隙中,用碘仿纱条填塞,以达到压迫止血及减轻张力的双重目的。(编辑3001)