漏斗胸不太常见,但有严重危险,该病以胸骨相邻肋软骨呈漏斗状下陷为特征,多数患儿随年龄增长逐渐凹陷,减少胸腔容积和胸廓前后径,压迫心脏,减少肺运动幅度,畸形为了保证手术的成功,术后的病状观察、护理是非常重要的,漏斗胸手术的副作用及术后护理?下面小编就教大家几招。
1.心理护理
年龄较大的患儿思想顾虑比较重,主要表现在对手术、麻醉的惧怕,担心手术矫形的效果,以及手术对学习和生活的影响。家长要与患儿多沟通,了解患儿的心理状况,配合医生进行疾病知识的宣教。根据不同年龄患者的心理特点,讲解手术的必要性和术后效果,还可以借助图片、照片、文字宣传材料进行讲解。
2.营养支持
由于胸骨长期压迫心、肺、食管的原因,部分漏斗胸患儿发育迟缓,体质瘦弱,易发生呼吸道传染,进餐后有食物返流的现象。因此术前一定要评估患儿的营养状况,讲解术前营养支持的重要性,指导患儿进食高蛋白、高热能、高维生素的食物,如肉、蛋、奶,以及新鲜的水果和蔬菜。必要时可以采取静脉输液的方式,补充能量和维生素。
3.一般术前准备
根据气温变化增减衣物,防止患儿受凉感冒。指导患儿练习腹式呼吸,以及如何在床上大小便。保持手术区皮肤的清洁,术前8个小时应当禁止饮水和进食,防止因麻醉或手术过程中吐逆,从而引起吸入性肺炎和窒息。保持病室环境清洁安静,保证患儿睡眠,必要时遵医嘱给予镇静安眠药物。
“缺钙与佝偻病的联系早被人们证实,但佝偻病指的是全身骨骼发育的异常,这种异常如果出现在胸廓的话,多表现为鸡胸或者复杂的畸形,很少表现为漏斗胸,所以漏斗胸的发生与缺钙没有太大的关系。”王主任解释说。
胸骨体(特别是剑突根部)及其相应的两侧第3~6肋软骨向内凹陷,致使前胸壁状似漏斗,心脏受压移位,肺也因胸廓畸形而运动受限,影响患儿的心肺功能。患儿活动后心悸气促,常发生上呼吸道和肺部感染,甚至发生心力衰竭。症状在3岁以后渐趋明显,凹胸,凸肚,消瘦,发育差。漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形,绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后,到剑突稍上一点处为低点,再返向前形成一船样畸形。两侧或外侧,向内凹陷变形,形成漏斗胸的两侧壁。漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大,肋骨由后上方急骤向前下方凹陷,使前后接近,严重时胸骨深凹陷处可以抵达脊柱。
不论是医护人员还是患者家属,都应当积极了解患者的心理状况。医护人员要在术前对患者进行疾病知识宣教,根据不同患者的年龄和心理特点,讲解漏斗胸手术的必要性、简要过程和术后效果,还可以列举一些实例,告诉他们手术其实并不可怕。家属则需要在日常生活中,多表现出对患者的关心和爱护,不要让他们产生孤独和被抛弃的感觉,鼓励他们积极配合治疗,早日战胜疾病。
①对心脏的压迫。轻度漏斗胸由于对心脏的压迫较轻,患儿可以没有任何异常表现;中重度患者则会导致心脏的移位、转位和大血管的扭曲,对心室的功能产生影响。
②对肺的压迫。稍微小的孩子可能会经常患呼吸道感染,但是随着年龄增加、运动量增加,肺的扩张受到限制,人的肺活量降低,症状就会越来越明显,比如活动时候容易累、气喘、心悸、呼吸频率加快。
漏斗胸会遗传吗(编辑3001)